Крюкова Наталия Юрьевна

Закончила 1 ЛМИ им. акад. И. П. Павлова в 1991 году, с 1992 года занимается ультразвуковой диагностикой, с 2000 года работает в клинике урологии СПбГМУ им. акад. И. П. Павлова. В 2004 году защитила кандидатскую диссертацию на тему «Клинико-сонографические сопоставления у пациентов с диабетической нефропатией».

Ультразвуковые исследования в клинике урологии СПбГМУ проводятся на аппарате Vivid -4, с визуализацией изображения как в серошкальном режиме, так и в режиме цветного и энергетического доплера.

Ультразвуковое исследование ( УЗИ) - важный этап в обследовании пациентов с урологической патологией. Это доступный, неинвазивный, безвредный для пациента и в тоже время эффективный метод диагностики. При мочекаменной болезни данное исследование позволяет:

1. Определить наличие камней (конкрементов) в полостной системе почек, а в некоторых случаях и в мочеточниках. Достоверно УЗИ позволяет визуализировать конкременты размером 3мм и более.

УЗ картина мелкого конкремента:

2. Ультразвуковое исследование дает возможность определить размер камня и место его расположения: в чашечке, в лоханке, в верхней трети мочеточника, в нижней трети мочеточника.

Мелкий конкремент, расположенный в чашечке:

Более крупный конкремент, расположенный в чашечке:

Конкремент, расположенный в почечной лоханке:

Крупный, коралловидный конкремент, выполняющий практически всю полостную систему почки:

Конкремент в верхней трети мочеточника:

Конкремент в нижней трети (в устье) мочеточника:

3. При наличии конкремента в полостной системе почки или в мочеточнике возможно оценить нарушение оттока мочи из почки, что проявляется расширением элементов полостной системы почки (увеличением размера чашечек и лоханки).

Расширение элементов полостной системы почки:

4. Для уточнения состояния почечной уродинамики применяется режим цветного доплеровского картирования, который дает возможность определить наличие (или отсутствие ) выброса мочи из мочеточников в мочевой пузырь.

Зарегистрирован выброс мочи из устья мочеточника в мочевой пузырь:

В нашей клинике УЗИ широко применяется для оценки результатов лечения (как хирургического так и консервативного) камней почек.

Также ультразвуковое исследование оказывает большую помощь в диагностике аденомы предстательной железы и осложнений этого заболевания. В нашей клинике пациентам выполняется как трансабдоминальное, так и трансректальное исследование предстательной железы. Для проведения трансабдоминального исследования предстательной железы, а также для обследования мочевого пузыря обязательным условием является наличие мочи в полости мочевого пузыря (при подготовке пациенту рекомендуют выпить от 0,5 до 1 литра жидкости и дождаться отчетливого позыва на мочеиспускание, на фоне которого и проводится исследование) , для проведения трансректального исследования простаты степень наполнения мочевого пузыря не имеет значения.

Ультразвуковое исследование дает возможность определить объем предстательной железы, оценить за счет каких отделов происходит увеличение предстательной железы и расположение предстательной железы относительно мочевого пузыря. Предстательная железа может быть увеличена в размере, но не вдаваться в мочевой пузырь и не приводить к возникновению осложнений.

Предстательная железа не вдается в просвет мочевого пузыря (трансабдоминальное и трансректальное исследования).

В других случаях предстательная железа, даже относительно небольших размеров, но вдающаяся в полость мочевого пузыря, может быть причиной нарушения оттока мочи из мочевого пузыря.

Предстательная железа вдается в мочевой пузырь (трансабдоминальное и трансректальное исследование):

Ультразвуковое исследование играет большую роль в оценке осложнений, вызванных аденомой предстательной железы. В первую очередь это оценка объема остаточной мочи после мочеиспускания, оценка состояния стенок мочевого пузыря : выявление утолщения стенки, «трабекулярности» стенки мочевого пузыря, а в некоторых случаях и конкрементов мочевого пузыря возникающих на фоне нарушения оттока мочи .

Утолщение, трабекулярность стенки мочевого пузыря:

Конкременты в мочевом пузыре:

На поздних стадиях заболевания возможно выявление нарушения оттока мочи из почек, что проявляется расширением элементов полостной системы: развитием гидрокаликоза, пиело-уретероэктазии.

Таким образом, ультразвуковое исследование, вместе с другими современными методами диагностики, позволяет врачу создать наиболее полное представление о патологии, что в свою очередь является залогом адекватного лечения.