Стриктуры уретры

Стриктура уретры - это сужение мочеиспускательного канала.

Часто стриктуры являются осложнением перенесенного ранее воспаления уретры (уретрита),например, гонореи. Причиной стриктуры может быть ее повреждение во время врачебных манипуляций -  катетеризация мочевого пузыря, цистоскопии, трансуретральных операций. Реже стриктура развивается вследствие бытовой травмы. Встречаются также стриктуры после лучевой терапии, химического ожога слизистой.

Основные жалобы связаны с затруднением мочеиспускания: вялой струей мочи, медленным мочеиспусканием, ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря. Во многом эти жалобы похожи на расстройства мочеиспускания при аденоме предстательной железы.

Как правило, стриктура уретры выявляется в ходе выполнения урофлоуметрии. Это простое неинвазивное исследование  следует проводить всем пациентам с жалобами на затруднение мочеиспускания. Характерная для стриктуры картина - длительное мочеиспускание, низкая максимальная и средняя скорость мочеиспускания и, самое важное, отсутсвие пиков повышения скорости.

Следующим шагом обследования будет выполнение уретрографии - рентгенография после тугового наполнения мочеиспукательного канала рентгенконтрастным веществом.

Операции при стриктурах уретры

Внутренняя оптическая уретротомия - это рассечение суженного участка эндоскопическим инструментом под визуальным контролем. Операция отличается результативностью, малой травматичностью и коротким восстановительным периодом, однако ее выполнение возможно только при коротких стриктрурах.

При стриктурах уретры протяженностью более 5 мм проводят открытые резекции уретры с анастомозом "конец в конец". При протяженных стриктурах выполняются пластические операции с замещением рубцово измененного участка трансплантатом. Чаще всего проводится буккальная пластика уретры с использованием участка слизистой щеки.

 

Лечение проводят