Пиоглитазон - еще один "неклассический" препарат для подщелачивания мочи. Пиоглитазон относится к группе сахароснижающих препаратов тиазолидиндионов. Препараты достаточно старые, н-р, пиоглитазон был запатентован в 1985 году и начал широко применяться в начале 2000х. Пиоглитазон используется при лечении сахарного диабета II типа в качестве вспомогательного препарата.
Механизм действия - повышение чувствительности тканей к инсулину.
В России зарегистрированы препараты Пиоглар, Пиоглит, Астрозон, однако в настоящее время они отсутствуют в продаже. Доступен к приобретению комбинированный препарат "Инкресинк", который содержит комбинацию Пиоглитазона и Алоглиптин.
Стоимость месяца лечения Инкресинком около 2000 рублей. Известно, что пациенты с сахарным диабетом 2 типа чаще других людей имеют камни из мочевой кислоты.
Пиоглитазон предотвращает образование таких конкрементов за счет двойного действия: подщелачивания мочи и снижения в ней количества мочевой кислоты. У пациентов с сахарным диабетом 2 типа обычно более "кислая" моча.
Закисление мочи обусловлено нарушением почечного аммониогенеза при сахарном диабете 2 типа. Почечный аммониогенез — это протекающий в дистальных канальцах почек процесс взаимодействия аммиака с протоном с образованием положительно заряженного иона аммония NH4+, который соединяется с анионом и в виде аммонийных солей выводится с мочой. В норме количество аммонийных солей в моче резко возрастает при ацидозе, но у больных сахарным диабетом аммониогенез снижен.
Также у пациентов с сахарным диабетом 2 типа часто повышенная продукция мочевой кислоты. Благодаря тому, что она хорошо выводится почками, в крови ее концентрация в норме или повышена незначительно, однако, повышена в моче.
Способность Пиоглитазона подщелачивать мочу (умеренно) и снижать продукцию мочевой кислоты (умеренно) делают его очень "удачным" препаратом для применения у определенной группы пациентов: больных сахарным диабетом 2 типа и уратными камнями. https://www.europeanurology.com/article/S0302-2838(19)30547-0/abstract