АНАЛИЗ ХИМИЧЕСКОГО СОСТАВА МОЧЕВЫХ (ПОЧЕЧНЫХ) КАМНЕЙ

В России определение состава удаленных камней проводится частными лабораториями и крайне редко - научно-лечебными учреждениями (н-р, НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н. А. Лопаткина в Москве, СПБГМУ им. И.П. Павлова, ВЦЭРМ им. Никифорова в Санкт-Петербурге, КВМТ им Н.И. Пирогова.).

В нашей клинике (Клиника высоких медицинских технологий им Н.И. Пирогова gosmed.ru) определение состава камня проводится методом инфракрасной спектроскопии, и врачи могут быстро получить данные о составе камня прооперированного в клинике пациента.

Частные лаборатории не имеют полной информации о пациенте. Они знают только возраст и пол и регион проживания пациента. Это делает невозможным глубокий анализ состава камней с анализом клинических данных (количества рецидивов, размера камней, изменений в анализах мочи, наличия сопутствующей патологии и т.д.).

Наибольший крупный из опубликованных анализов — это опубликованное в прошлом году исследование В.С. Саенко (Институт Урологии Первого Московского Государственного Медицинского Университета им. И.М. Сеченова). Был проведен анализ результата состава 6787 камней, выполненной лабораторией Инвитро с 2018 по 2021 год.

Встречаемость камней разного состава, распределение минералов при смешанном составе камней в целом, соответствует данным европейский исследований. В России высока доля "инфекционных камней". Распространенность "мочекислых" камней в России меньше, чем, например, в США и ОАЭ. Это связано с большей распространенностью в этих странах ожирения. Однако, надо понимать, что мочекислые камни нужно растворять, а не оперировать. При растворении камня информация о нем не попадет в базу данных удаленных камней, поэтому точная распространенность мочекислых камней остается неизвестной. Влияние на данные оказывают также доступность в регионе тех или иных хирургических методик.

Доступность малоинвазивных хирургических методик, например, удаление мелких камней из почки с помощью гибких одноразовых инструментов, увеличивает количество кальций-оксалатных камней с небольшой примесью фосфата, образующихся на локальных обызвествлениях слизистой почечной лоханки и почечных сосочков.

В целом, частные лаборатории, определяющие состав камней, не стремятся делиться своей информации с учеными для проведения научного анализа или предоставляют ее в крайне "обрезанном" варианте. Исправить ситуацию поможет создание единой электронной базы медицинской документации (постепенно это внедряется) и Реестра больных мочекаменной болезни.