В 1937 году ученый и уролог из университета Пенсильвании Александр Рэндалл провел подробное исследование почечных сосочков умерших людей. Он обнаружил поражение почечного сосочков кальциевыми бляшками, которые откладывались во внесосудистом межканальцевом пространстве почечной паренхимы.
На основе своих исследований он опубликовал свою теорию образования кальциевых камней у человека. Ее суть заключается в первичном появлении кальциевых бляшек внутри почечных сосочков, из которых в последующем образуются камни.
Бляшка Рэндалла (БР) — это располагающиеся под эпителием почечного сосочка бляшка из фосфатно-кальциевой основы, органического матрикса, мембраносвязанных везикул, коллагеновых волокон и внеклеточного матрикса. Это сейчас, когда с помощью эндоскопического инструментария мы можем вплотную осмотреть слизистую почечной лоханки, а с помощью компьютерной томографии еще и "заглянуть внутрь" в толщину почечной ткани, описанный Рэндаллом механизм камнеобразования кажется очевидным. А в свое время его открытие произвело "революцию" во взглядах на теории камнеобразования.
С начала 2000-х, когда стали проводить прижизненную биопсию почечных сосочков, появились различные теории, объясняющие образование самих бляшек. Однако, точная патофизиология образования БР ясна не док конца.
Существует несколько теорий образования БР:
Большинство из этих теорий включают воспаление как неотъемлемый этап формирования бляшки. Было обнаружено, что ткани, окружающие бляшки у пациентов, имеют повышенный уровень противовоспалительный потенциал, повышенный уровень активных форм кислорода и повышенный уровень воспалительных маркеров. К сожалению, надежного способа, полностью гарантирующего от повторного возникновения таких бляшек нет