Лазерное дробление камней в почках (лазерная литотрипсия) в настоящий момент самый эффективный вариант разрешения камня. Возможно разрушение камней любой плотности, включая камни из цистина и оксалата кальция.
Лазерное воздействие на камень почки проводится контактным способом, то есть лазер подводится непосредственно вплотную к камню. Для этого чаще всего делается прокол в поясничной области. Такие операции называются чрезкожной контактной лазерной литотрипсией. Возможно удаление крупных и даже коралловидных камней.
Реже инструмент подводится к камню почки ретроградна через мочеточник. Такой метод показан при множественных камнях почки в разных чашечках.
Поскольку дробление камней в почках лазером сопряжено с риском кровотечения, нужно не менее чем за неделю до сеанса исключить приём аспирина и аспириносодержащих лекарственных средств в любой форме и выполнить коагулограмму.
Важным является санация мочевыводящих путей для предотвращения воспаления. Все пациенты перед операцией в обязательном порядке должны сдавать посев мочи.м При наличии микрофлоры должна проводиться анибактерианая подготовка к операции с учетом результатов посева.
Дробление камней в почках лазером проводится следующим образом:
В отличие от ДУВЛ, лазерная технология исключает вероятность появления «каменной дорожки» — скоплений в мочеточном канале небольших частиц камня. Ведь конкремент разрушается при прямом контроле, а при необходимости крупные фрагменты могут быть удалены специальными корзиночками.
Лазерное дробление камней в почках высоко эффективно при удалении конкрементов размером более 20 мм, тогда как с помощью дистанционной ударно-волновой литотрипсии (ДУВЛ) возможно удалять камни, диаметром не превышающие 10 мм.