ГИПЕРПАРАТИРЕОЗ

Гиперпаратиреоз (повышенная секреция паратгормона) приводит к повышению кальция в крови, повышению в моче и, в конечном итоге, к камнеобразованию. Однако, и гипопаратиреоз способствует камнеобразованию. Гипопаратиреоз — это недостаток паратгормона (или, очень редко, потеря у нему чувствительности тканей).

Встречается редко - 1 случай на 4000 населения возникает из-за повреждения паращитовидных желез:

  • вследствие хирургической операции на органах шеи
  • вследствие радиотерапии органов шеи или радиойодтерапии
  • вследствие аутоиммунного поражения
  • из-за генетических заболеваний, затрагивающих развитие ОЩЖ и/или продукцию ПТГ.

Самая распространенная причина - хирургическое вмешательство на органах шеи (около 75% всех случаев) Возникает или из-за непосредственного удаления паращитовидных желез, или из-за интраоперационной травмы и нарушения кровоснабжения. Такими операциями могут стать:

  1. Хирургическое лечение первичного гиперпаратиреоза, когда после удаления избыточно функционирующей ткани околощитовидных желез оставшаяся ткань не способна обеспечивать достаточную продукцию ПТГ.
  2. Удаление щитовидное железы при злокачественном поражении в области головы и шеи.
  3. Удаление щитовидное железы при диффузном токсическом и многоузловом зобе. Временный послеоперационный гипопаратиреоз (длительностью не более 6 месяцев) присутствует у 25-30% пациентов, перенесших тотальное удаление щитовидной железы!

Стойкое снижение кальция в крови и паратгормона спустя 6 месяцев после хирургического лечения говорит о развитии хронического гипопаратиреоза (3% случаев). Проявления гипопаратиреоза обусловлена снижением кальция в крови и повышением его в моче. Острый гипопаратиреоз встречается редко, является жизнеугрожающим состоянием (судороги) и требует неотложных лечебных мероприятий в стационаре . Значительно чаще встречается хронический гипопаратиреоз, который из-за стертости клинической картины часто не диагносцируется вовремя!

Проявления хронического гиперпаратиреоза:

  • ощущения покалывания и мурашек по коже
  • снижение чувствительности кожи
  • мышечные спазмы вплоть до судорог.

Провоцирующие факторы:

  • возрастание физической активности
  • беременность и лактация.

Диагностика гипопаратиреоза - анализ крови (паратгормон, ионизированный кальций, магний, фосфор, витамин Д25ОН) - Норма паратгормона: 15.00 - 65.00 нг/мл (лаборатории Хеликс, Гемотест, Ситилаб, СЗЦДМ) или 2.0-9.4 пмоль/л (лаборатории Инвитро, КВМТ Пирогова, KDL, CMD) - Норма ионизированного кальция: 1,12–1,30 ммоль/л - Норма витамин Д 25 ОН: 30.00 - 100.00 нг/мл или 75-200 нмоль/л

Почему гипопаратиреоз приводит к камнеобразованию?

Паратгормон отвечает за реабсорбцию кальция из мочи. При его дефиците происходит снижается всасывание кальция из мочи. Это увеличивает количество кальция в моче и способствует камнеобразованию.