ИНКРУСТАЦИЯ МОЧЕТОЧНИКОВЫХ СТЕНТОВ

Инкрустация мочеточниковых стентов остается большой и нерешенной проблемой их использования. Нужно отметить сложности обобщения полученных в разных центрах данных в связи с различиями в методах оценки степени инкрустации.

Степень инкрустации может оцениваться как с помощью точных, но сложных и очень дорогих методик (компьютерная микроскопия), так и визуально (т.е. "на глаз").

Считается, что признаки инкрустации начинают выявляться через 4 недели стояния стента, и при стоянии стента от 1.5 до 3 месяцев отмечается в половине случаев. В целом очевидно, что чем дольше стоит стент, тем выше риск его обызвествления. При этом длительность стояния стента не единственный фактор. Есть пациенты, у которых стенты стоят месяцами без инкрустации.

Факторами риска инкрустации стента, безусловно, являются инфекция, пиелонефрит, рецидивирующее или остаточное образование камней, хроническая почечная недостаточность, беременность, аномалии мочевых путей, нарушения в химическом составе мочи.

Однако есть и менее очевидные факторы. В журнале "Urolithiasis" 2 недели назад было опубликована статья, посвященная созданию прогностической модели инкрустации стента на основе истории болезней 802 стентированных пациентов.

Оказалось, что факторами инкрустации являются:

• длительность стояния стента
• лейкоциты в моче до операции
• повышенный вес
• потребление воды менее 2-х литров.

И, если на количество лейкоцитов в моче повлиять сложно, избыточный вес быстро не убрать, то соблюдение необходимого питьевого режима - доступная и реальная к исполнению рекомендация.