КАК ОЦЕНИТЬ ЗДОРОВЬЕ ПОЧЕК
ОБЩИЙ АНАЛИЗ МОЧИ
- Лейкоциты (признак воспаления) Другие признаки воспаления:
- наличие бактерий;
- "+" нитритный тест;
- "+" лейкоцитарная эстераза;
- pH >6.5.
При отсутствии показаний для немедленного начала лечением антибиотиком, его назначение должно быть только после дообследования: посева мочи и УЗИ почек. Наша отделение проводит лечение пациентов с сложными формами мочекаменной болезни, в том числе коралловидными камнями. Многие такие камни "инфекционного происхождения". Их образование вызвано бактериями, защелачивающими мочу с помощью фермента уреаза. До полного удаления камня антибактериальная терапия в таких случаях изначально обречена на провал, так как антибиотик не действует на бактерии в глубине камня!
- Нередки ситуации, когда такие пациенты выполняют УЗИ почек уже после полугода лечения антибиотиками с временным эффектом.
- Желательно, чтобы бактериологическая лаборатория находилась в здании сбора мочи.
- Мочу необходимо сдавать непосредственно в лаборатории, из средней порции.
Эритроциты: признаки онкопатологии, но не только (МКБ, травма, гломерулонефрит и т.д.) "Измененные" эритроциты - из верхних отделов мочевыводящих путей (почки, мочеточники) "Неизменённые" - из нижних.
Помним про правила сбора мочи:
Помним, что эритроциты в норме появляются после интенсивной физической нагрузки, особенно бега и подобной физической активности). Не редкость появления эритроцитов в моче у пациентов, принимающих антикоагулянты после перенесенных инсультов и инфарктов, после протезирования клапанов, с нарушениями ритма и др.
Помним, что в 50% случаев причина появления эритроцитов в моче остается не выясненной. Но самое главное при появлении эритроцитов в моче - исключить онкопатологию и другие серьезные причины вроде камня почки и мочеточника!
Для этого выполняем:
- Первым этапом УЗИ почек и мочевого пузыря.
- Далее может потребоваться компьютерная томография почек и забрюшинного пространства (с контрастом) и цистоскопия.
- Для мужчин - УЗИ органов мошонки и ПСА.
- Редко - для уточнения локализации источника кровотечения двух или трехстаканная проба мочи (собирать мочу в разные этапы мочеиспускания).
Белок в моче: нужно оценивать при отсутствии в моче большого количества клеток (лейкоцитов и эритроцитов). Изолированная протеинурия - признак поражения почечных клубочков. Более точные данные дадут суточная протеинурия или альбумин-креатининовое соотношение в моче
АНАЛИЗ КРОВИ: креатинин
Креатинин – это вещество, которое образуется в мышцах из креатина. Так как почти весь креатинин выделяется почками, его концентрация в крови является хорошим показателем их функции. Количество продуцируемого креатинина зависит от общей массы тела, от мышечной массы. Его уровень у мужчин, женщин и детей разного веса и комплекции будут различаться. Нефрологи ориентируются на более точный показатель "скорость клубочковой фильтрации (СКФ)". Его может получать разными методиками, наиболее простая из них - по уровню креатинина в крови с учетом возраста и пола пациента.
УЗИ ПОЧЕК и МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ
Доступное и безопасное исследование, которое в большинстве случаев даст исчерпывающую информацию о состоянии почек.