ДИСТАНЦИОННАЯ УДАРНО-ВОЛНОВАЯ ЛИТОТРИПСИЯ (ДУВЛ)

 

Дистанционная ударно-волновая литотрипсия (ДУВЛ) - это способ разрушения камней внутри тела человека благодаря фокусированию на него ударной волны, генерируем вне тела (снаружи). Огромным преимуществом дистанционной литотрипсии полная отсутствие каких-либо разрезов, проколов  и введения инструментов в тело пациента. Уникальность операции в том, что она полностью неивазивна.

 

История дистанционной литотрипсии

В СССР появилась 35 лет назад. Около 20 лет была наиболее оптимальным и щадящим методом лечения. Популярность стала снижаться с развитием эндовидеохирургии (последние 15-20 лет), которая позволяет с более высокой вероятностью и предсказуемостью достичь положительного результата.

 

Как проводится ДУВЛ

  1. К телу пациента подводится головка аппарата, которая генерирует ударную волну. Ударная волна наводится на камень с помощью рентгена (чаще всего) или УЗи (реже).
  2. Операция проводится амбулаторно или стационарно.
  3. Операция проводится под седацией

 

Возможные осложнения (очень редкие):

  • Разрыв почечной ткани.
  • Выраженное кровотечение
  • Обострение воспаления почек

 

Именно поэтому мы рекомендуем выполнять ДУВЛ конкрементов почек в стационарных условиях многопрофильной больницы с наличием рентгенологического и ангиохихургического отделений.

 

Факторы, определяющие результат и безопасность ДУВЛ:

  1. Опыт врачей.
  2. Оборудование.
  3. Правильный отбор пациентов.

 

В настоящий момент идет выбор между: ДУВЛ - Чрезкожными операциями "с помощью проколов" - эндоскопической хирургии через мечеиспускательный канал.

 

Показания и ограничения к проведению ДУВЛ

✔ Плотность камня до 1200 единиц по шкале Хаунсфилда по данным КТ (оптимально  от 600 до 1000).

✔ Максимальный размер до 2 см (оптимально - до 1 см).

✔ Возможность самостоятельного отхождения фрагментов конкрементов.

✔ Отсутствие риска обострения воспаления почек.

✔ Отсутствие кардиостимулятора (относительное противопоказание).

✔ Вес пациента до 100 кг (редко - до 120).

 

ДУВЛ - идеальный способ разрушения камней верхней и средней трети мочеточника. Эти камни, как правило, имеют размер 6-8 мм. Их фрагментация на кусочки до 2-3 мм приводят к достаточно быстрому отхождению этих фрагментов. Эти камни достаточно рентгенконтрасты, что позволяет "навестись" на них с помощью рентгена. При дроблении камня можно дать больше энергии, чем при дроблении камней почек ввиду отсутствия риска повреждения почечной ткани.

 

Где проводят дистанционную литотрипсию в Санкт-Петербурге:

  1. Отделение дистанционной литотрипсии ПСПбГМУ им Павлова (завед. отделением Иванов Андрей Олегович, аппарат Dornier).
  2. Центр литотрипсии ФГБУЗ "Александровская больница" (завед. отделением Лебедев Дмитрий Геннадиевич, аппараты  Dornier  Doli, Gemini, Compact 3 и аппарат Урат-П).
  3. ВЦЭРМ им. А.М. Никифорова МЧС России.
  4. ФГБУ Северо-Западный окружной научно-клинический центр имени Л.Г.Соколова  (аппарат Dornier Sigma).
  5. ЧУЗ «Клиническая больница «РЖД-Медицина» (аппарат Dornier Delta2).