МОЧЕТОЧНИКОВЫЕ СТЕНТЫ

Мочеточниковые стенты играют ключевую роль в лечении пациентов с мочекаменной болезнью, обеспечивая адекватный поток мочи из почки. Проблемой всех мочеточниковых стентов является обрастание их солями внутри и снаружи. Поэтому стандартной рекомендацией будет удаление или замена мочеточникового стента в течение 4-х недель после его установки, хотя и встречаются случаи длительного стояния стента без какой-либо инкрустации.

Удаление обросшего солями стента является сложной задачей, требующей хорошего оборудования и опыта врачей. Высока вероятность травматизации и повреждения мочеточника.

Профилактика инкрустации стентов:

  • Профилактика позднего удаления ("забытых" стентов)
  • Специальные покрытия, препятствующие обрастанию солями
  • Препараты, повышающие растворимость солей в моче и препятствующие их осаждению. Для сравнения степени инкрустации, выбора метода лечения таких пациентов и сравнения результатов, используется несколько классификаций обызвествления стента.

1. Классификация FECal - "забытые, инкрустированные, кальцифицированные" (forgotten, encrusted, calcified) (Рис 1.) Разработана в 2009 г. Alex M Acosta-Miranda и соавт в Медицинском центра Университета Лойолы, штат Иллинойс, США:

  • Степень I: Минимальная линейная инкрустация любого завитка
  • Степень II: Полная инкрустация любого завитка
  • Степень III: Полная инкрустация любого завитка + участок инкрустации стента
  • Степень IV: Полная инкрустация обоих
  • Степень V: Полная инкрустация

2. Степень тяжести инкрустации стента KUB

KUB = "kidney, ureter, bladder" (почки, мочеточник, мочевой пузырь) Предложена Javier L. Arenas из Медицинского центра Университета Лома-Линда, Калифорния). Представляет собой сумму баллов инкрустации трех различных частей обызвествленного стента. Инкрустация каждого сегмента (на уровне почки, мочеточника и мочевого пузыря) оценивается в баллах по шкале от 1 до 5 в соответствии с максимальным диаметром инкрустации.

3. Степень тяжести инкрустации стента: V-GUES

Инструмент визуальной оценки степени инкрустации стента. Представлен в 2021 году Omar Manzo и соавт (отделение эндоурологи госпиталя г. Леон, Мексика). Тяжесть обрастания стента оценивается от «A» (самая низкая) до «D» (самая высокая). Данные виды классификации "грубой" инкрустации стентов (Рис 3.) предназначены в первую очередь для выбора оптимальной хирургической тактики. При оценке эффективности средств профилактики камнеобразования используется микроскопическая оценка степени обызвествления стентов.