Большинству пациентов, получающих терапию цитратами, требуется длительный (пожизненный) прием этих препаратов. К таким пациентам относятся:
В некоторых странах используется чистый цитрат калия. В некоторых, в т.ч. у нас, так называемые "цитратные смеси" (цитрат и гидрокарбонат калия и натрия), так как они сильнее подщелачивают мочу и препятствуют реабсорбции цитрата из мочи. Цитратные смеси имеют приятный вкус и в обычно хорошо переносятся.
В России чаще всего назначается препарат Блемарен, представляющий собой растворимые таблетки весом 3.4 грамма. Основной проблемой длительного приема цитратов являются ощущение боли или дискомфорта в верхних отделах живота. Связано это с тем, что образующийся при взаимодействии щелочи препарата с кислотой желудка образуется углекислый газ, который растягивает стенки желудка. Также это сопровождается усиленной продукцией соляной кислоты. Кроме этого, лекарство нужно каждый раз нужно растворять в стакане воды, что не всегда удобно.
Интерес вызывает новый препарат препарат Sibnayal (экспериментальное название ADV7103), который лишен этих недостатков. Sibnayal — это комбинация гранул цитрата калия и бикарбоната калия с пролонгированным высвобождением. Гранулы Sibnayal нужно проглатывать, запивая стаканом воды или принимать вместе с мягкой пищей (фруктами, йогуртом), не разжевывая и не измельчая.
Высвобождение обоих типов гранул происходит в разное время:
Это позволяет снизить частоту приема. Уже проведены исследования длительного приема ADV7103 у больных почечным канальциевым ацидозом и цистиновым нефролитиазом.
Преимущества Sibnayal:
Однако, на текущий момент средняя стоимость лечения среднестатистического взрослого человека новым инновационным препаратом Sibnayal составляет 11 256 фунтов стерлингов (1.4 млн руб) в год.
Для сравнения, средняя стоимость лечения препаратом Блемарен за год составляет 18 000 руб. (около 140 фунтов стерлингов).