ОБСЛЕДОВАНИЕ ПАЦИЕНТОВ С КАЛЬЦИЕВЫМИ КАМНЯМИ

Камни, содержащие в себе кальций, встречаются чаще всего.
К ним относятся:

Оксалаты кальция: вевеллит, ведделлит
Фосфаты кальция: карбонатапатит, брушит

1. Просмотр компьютерной томографии почек

Размер и форма камней, изменения почечной ткани могут рассказать о механизме образовнаия камней. Н-р, формирование камней происходит на небольших участках обызвествления слизистой оболочки (Бляшки Рэндалла). Такие камни обычно мелкие, до 4-6 мм, выходят самостоятельно, но дают регулярные рецидивы. Просмотреть компьютерную томографию можно самостоятельно с помощью с помощью программы, которая есть на диске с исследования. Также можно использовать бесплатную программу Radiant Viewer c сайта https://www.radiantviewer.com/

2. Определение количества выделяемого кальция с мочой

Для этого необходимо провести сбор мочи в течение суток. Имеет смысл смотреть не только кальций, а всю панель показателей, связанных с камнеобразованием (оксалат, мочевая кислота, натрий, магний, цитрат и др.)

3. Оценка кальциевого обмена в крови:
Биохимический анализ крови (кальций-фосформный обмен):
- Ионизированный кальций (если лаборатория смотрит только общий кальций, то общий кальций);
- Паратгормон;
- Фосфор;
- Витамин Д 25 OH - самый дорогой показатель из перечисленных.

4. При необходимости - денситометрия (исследование минеральной плотности костной ткани)

Другие показания к денситометрии:
1. Женщины первые несколько лет после менопаузы.
2. Лица старше 40 лет, имеющие один или несколько переломов, не связанных с серьезной травмой.
3. Пациенты, принимающим длительное время глюкокортикоидные гормоны и гормоны щитовидной железы (при заболеваниях щитовидной железы, бронхиальной астме).
4. Пациенты с избыточной массой тела.

Оценка количества потребляемого кальция
Можно использовать калькулятор российской ассоциации по остеопорозу: https://osteoporosis-russia.ru/kalkulyator-kaltciya-1887/ Также будут полезны другие калькуляторы-приложения для подсчета количества выделяемой мочи, расчета риска рецидива - Stone MD.