ЧТО ДЕЛАТЬ С ОКСАЛАТАМИ В МОЧЕ

В последнее время было несколько однотипных вопросов "Мне назначили БАД "***" для снижения оксалатов в моче на 1-3 месяца. Нужно ли мне его принимать?".

Давайте поэтапно разберемся в этом вопросе:

1. Камни из оксалата кальция - самые распространенный вариант камней, обнаруживаются у 70-85% больных.

2. Действительно, повышение оксалата в моче - распространенное нарушение у больных с камнями из оксалата кальций, встречается по разным данным у 15-30% пациентов.

3. Чтобы понять относитесь ли Вы к этим 15-30% пациентов, которым необходимо снижать экскрецию оксалатов, нужно определить суточное выделение оксалата с мочой.

Так как нас интересует именно суточное выделение оксалата, мочу для анализа придется собирать в течение суток. Видеоинструкцию по сбору суточной мочи я пришлю всем откликнувшимся. Этот анализ сейчас выполняют большинство сетевых лабораторий: Хеликс, Инвитро, СЗЦДМ, Гемотест, Юнилаб. Для жителей Петербурга есть специализированная лаборатория клиники "Основа".  Обычно определение оксалатов входит состав комплексного анализа мочи, который может иметь разные названия вроде "Оценка риска камнеобразования", "Литогенные субстанции мочи".

Нормальное суточное выделение оксалатов- до 0.5 ммоль/сутки. Повышенное выделение оксалатов можно устранить, для этого надо выяснить причину.

4. К повышению выделения оксалата приводят вполне определенные заболевания: хронический панкреатит с нарушением переваривания пищи, хроническая диарея, операции на кишечнике, дисбактериоз с уменьшением количества расщепляющих оксалат бактерий. Также вредна диета с ограничением богатых кальцием продуктов. Выделение оксалатов выше 1 ммоль в сутки говорит о наличии заболевания "первичная гипероксалурия". К счастью, у нас есть эффективный медикаментозный способ помощи таким пациентам.

5. Так эти причины носят хронический характер и "сами по себе" вряд ли исчезнут, для помощи таким пациентам необходимо провести лечение заболевания-первопричины. Если это невозможно, потребуется постоянный прием препаратов и соблюдения других мер.

6. Такими мерами являются поддержание высоких цифр выделения цитрата с мочой (он препятствует соединению оксалата с кальцием) и количества выделяемой мочи.

Хочу обратить Ваше внимание на то, что среди причин избыточного выделения оксалата я не указал потребление богатой оксалатами растительной пищи. На практике проблемой является не высокое содержание оксалата в пище, а его избыточное всасывание в кишечнике. Полностью исключить оксалаты из рациона без вреда для здоровья не удастся.

Возвращаясь к вопросу о необходимости "приема препарата "***" курсом 1-3 месяца для снижения оксалатов в моче":

1. У большинства (70-85%) пациентов с кальций-оксалатными камнями выделение оксалата с мочой не повышено и им нет необходимости снижать его экскрецию.

2. Если выделение оксалата повышено, то лечение должно проводиться в рамках описанного выше подхода.

В первую очередь нужно устранить ее причину. А если это невозможно, то потребуется длительный прием препаратов, возможно, и этого, с обязательной оценкой результата.