ОПЕРИРОВАТЬ ИЛИ РАСТВОРЯТЬ

История пациента:

В течение года мужчину 65 лет беспокоят боли в спине, в левом боку. Лечился у невролога, "становилось легче". Боли усилились последние 3 месяца. Терапевт направил на УЗИ, где обнаружили крупный камень левой почки. Сделал КТ почек и готовится к операции.

Однако, по своим характеристикам камень похож на камень из мочевой кислоты:

1. Плотность большей части камня меньше 500 единиц Ханусфилда
2. У пациента "кислая моча" А это значит, что такой камень можно растворять.

Однако, 100% гарантии растворения нет, так как:

1. Мы доподлинно не знаем состав камня
2. Есть участки камня плотностью 600-630 единиц – это больше, чем у мочевой кислоты
3. Камень препятствует оттоку мочи. Из-за этого ухудшается работа почки, это будет мешать растворению.
4. Для литолиза используются препараты, которые могут вызывать боли в желудке. У пациента в молодости был гастрит, который он лечил. Кроме этого, растворение такого камня займет от 3-х месяцев, а пациент уже устал от болей.

Если оперировать, то операцией выбора будет удаления камня с помощью прокола со стороны поясницы с выпиской пациента на 2-3 сутки после операции. Размер и расположение камня позволят удалить его за 1 операцию.

Оперировать или растворять? Чтобы выбрали Вы?