ПЕРЕНОСИМОСТЬ ДЛИТЕЛЬНОГО ПРИЕМА МЕТИОНИНА

В предыдущем сообщении мы писали про то, что аминокислота Метионин (сама по себе или в составе средства для профилактики МКБ "Литура Даун") используется для длительного подкисления мочи при проведении профилактики инфекционных камней. В целом метионин хорошо переносится.

Однако, на этой неделе впервые в моей практике пациент прекратил его прием ввиду тошноты и неприятного вкуса во рту". Это что потребовало актуализировать информацию о его переносимости. В официальной инструкции действительно указано, что при приеме метионина возможны аллергические реакции, тошнота, рвота. Но частота этих реакций не указана, да и такое предупреждение есть в инструкции к практически любому препарату

Из имеющих литетурных данных известно, что в 1960-х и 1970-х годах активно проводились исследования диетической потребности в серосодержащих аминокислотах (к которым относится и метиоинин). Длительное потребление метионина взрослыми в дозе, в 3 раза превышающей суточную потребность в 700-1000 мг, никаких побочных эффектов не вызывало. Также метионин давался добровольцам с целью развития ацидоза. Прием 11,3 грамм! метионина вызывал выраженный ацидоз, но не сопровождался другими серьезными побочными действиями (а мы используем только 1.5 грамма метиоина в сутки).

В другом исследовании ("Preliminary study of L-methionine in the treatment of rheumatoid polyarthritis", 1988 год) метионин назначался для лечения ревматоидного артрита в дозе 5 или 10 грамм в сутки. Серьёзных побочных эффектов не было, хотя у некоторых пациентов были тошнота, рвота, запоры и неприятный запах изо рта. Их частота неизвестна, так как этой французской статьи нет в свободном доступе. Совершенно точно метионин нужно назначать с осторожностью при психических шизофрении и подобных психических расстройствах. В середина 20 века было доказано, что серосодержащие аминокислоты в больших дозах вызывают обострение психопатологических симптомов.

Большие дозы метионина (5–40 г/день), назначаемые на срок от 1 недели до 2 месяцев, приводили к обострениям психотических симптомов у пациентов с шизофренией. Однако у здоровых людей метионин в дозе в 10 г в сутки не вызывала таких эффектов. Что касается профилактики камнеобразования, то известны результаты 10-летнего приема метионина в дозе от 1.5 до 3х грамм в сутки 19 пациентами с удаленными инфекционными камнями. Рецидив возник только у 2 пациентов! Такая низкая частота рецидива инфекционных камней за 10-летний период отличный результат не только для 1996 года (когда была эта опубликована статья Struvite stones: long term follow up under metaphylaxis,), но и на текущий момент.

Таким образом, можно сделать вывод, что явных серьезных токсических реакция и неблагоприятных эффектов от прием метионина у людей без психических расстройств нет. Но может быть и индивидуальная непереносимость, требующая в редких случаях прекращения его приема.

Часть 2

К предыдущему посту в нашем чате пациентов был оставлен важный комментарий: "Здравствуйте, прием метионина может быть опасен для пациентов с гипергомоцистеинемией. Если у пациента в гене MTRR есть мутации, то повышение уровня метионина может привести к накоплению гомоцистеина, что в свою очередь может привести к атеросклерозу".

Гомоцистеин — это аминокислота, которая отсутствует в продуктах питания и белков и синтезируется в нашем организме при метаболизме метионина. В дальнейшем из гомоцистенина или снова образуется метионин, или с помощью витаминов группы В образуется аминокислота цистенин, или он выводится почкам.

Есть редкие тяжелые генетически-обусловленные формы вследствие мутаций генов ферментов, включенных в обмен гомоцистеина. Клинические проявления: развитие атеросклероза и тромбозы сосудов в молодом возрасте. Может сопровождаться умственной отсталостью, остеопорозом, деформациями грудной клетки и эпизодами, нарушениями зрения из-за вывиха хрусталика.

Более распространена "мягкая" форма гипергомоцистеинемии имеющую многофакторный патогенез. К ней приводит дефицит витамина B6, фолиевой кислоты (витамина B9) и витамина B12, в том числе на фоне приема лекарственных препаратов (метформина, метотрексана, L-допа.

В 1985 году «непереносимость метионина» была названа возможным фактором риска развития ишемической болезни сердца и с тех пор было проведено большое количество исследований, посвященных изучению взаимосвязи между потреблением метионина нормальными людьми и уровнем гомоцистеина в плазме крови и сосудистыми заболеваниями.

Существует тест оценки влияния метионина на концентрацию уровня гомоцистеина в плазме крови. В рамках этого теста человек получает однократно разово метионина в дозе 100 мг/кг веса (7 грамм для человека весом 70 кг). По степени повышения концентрации гомоцистеина в плазме крови определяется предрасположенность человека к сердечно-сосудистым заболеваниям. Этот тест считается более чувствительным, чем просто определение концентрации гомоцистеина натощак (анализ 06-016 Хеликс, 1.53 в Гемотресте).

Различные меньшие дозы метионина были исследованы на предмет их потенциального использования в качестве их изучения в качестве добавки к парацетамолу для снижения его токсических эффектов. Не было выявлено существенной разницы в концентрации гомоцистеина в плазме крови через 1 час после однократного приема метионина (250 мг) или после 1 месяца приема метионина в дозе 250 мг ежедневно.

Также следует учитывать, что метионин абсолютно противопоказан пациентам с цистиновыми камнями - редкой генетической формой мочекаменной болезни.