ПРИМЕНЕНИЕ ЛЕКАРСТВ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ

Разберем практические стороны применения лекарств для профилактики мочекаменной болезни. Сегодня: прием Блемарена для профилактики мочекислых камней (мочевая кислота, безводная мочевая кислота). Для профилактики образования мочекислых камней Блемарен назначается с целью защелачивания мочи (повышения ее pH). Так как эти камни образуются из-за закисления мочи (pH < 5.5), повышение и поддержание pH мочи выше 6.0 - основная задача профилактики (а при выше pH 6.8 эти камни даже растворяются). Режимы приема препарата и кратность приема могут быть разными, и это зависит от следующих моментов.

1. Переносимости препарата

Блемарен может вызывать боли в желудке. Обычно это успешно предотвращается приемом противоязвенных препаратов, уменьшающих продукцию соляной кислоты (омепразол, рабепразол). При растворении мочекислого камня пациенты принимают от 4.5 до 6 таблеток Блемарена в день, и назначение на противоязвенных препаратов на этот в срок в 3-4 месяца с профилактической абсолютно оправданно.

Прием Блемарена в небольшой профилактической дозе (1 таблетка), как правило, не вызывает каких-либо и не требует дополнителньых назначений. В случае же плохой переносимости или рецидивидирующей язвенной болезни приходится выбирать: постоянный прием в месте с гастропротекторами или проводить периодические короткие курсы (в лечебных дозах) под прикрытием гастропротекторов.

2. Образ жизни пациента:

действительно ли пациент сможет 3 раза в день растворять Блемарен в стакане воды и принимать после приема пищи? Большая часть пациентов с мочекислыми камнями старше 60 лет и в основном не работает. Однако, есть работающие пациенты, у которых приемы пищи может быть нерегулярными (н-р, без обеда), или они не хотят афишировать прием препаратов (работают в офисе). В таком случае следует сокращать количество приемов препаратов. Лучше оставить прием перед сном, так наиболее кислая моча в ночное время.

3. Наличия у пациента кроме мочекислых камней камней из оксалата кальция

Кислая моча увеличивает также риск образование кальций-оксалатных камней из-за низкого цитрата в моче у таких пациентов. В таком случае оптимален постоянный прием препарата. О дозирование Блемарена при кальций-оксалатных камнях поговорим в следующий раз.

4. Результатов анализа суточной мочи.

Так основная причина мочекислого камнеобразования понятна (резко кислая моча), не все пациенты с мочекислыми камнями выполняют анализ суточной мочи. Однако, результаты анализа этого анализа у этих пациентов интересны. Например, при камнях из мочевой кислоты концентрация мочевой кислоты в моче далеко не всегда повышена, а чаще снижена. Также часто встречается дефицит цитрата (о чем писалось выше). В этих случаях целесообразен прием Блемарена несколько раз в день.

Таким образом, возможен как 3-х разовый постоянный прием Блемарена (что не очень удобно), так и однократный ежедневный прием Блемарена на ночь (что более удобно), так и периодически курсы. Схема приема определяется совместно врачом и пациентом.