ПРОФИЛАКТИКА КАМНЕОБРАЗОВАНИЯ

Занимаясь профилактикой камнеобразования, мы занимаемся не только, а иногда и "не столько" самого камнеобразования. Другими словами, предотвращение новых камней иногда оказывается не главным результатом нашей работы. Попутный результат, который может оказаться самым важным, - диагностика и устранение других патологических состояний, каждое из которых влияет не только на текущее самочувствие, но и может определять продолжительность жизни!

► Редко (1%) у пациентов с кальциевыми мы выявляем первичный гиперпаратиреоз, который протекает скрыто без ярких клинических проявлений, но приводит к выраженным нарушениям обмена кальция и тяжелейшим последствиям.

► Часто мы выявляем клинически незначимый недостаток Витамина Д (уровень Витамина Д 25 ОН в крови от 20 до 30 нг/л при норме от 30 до 100), но бывает, мы находим и опасный выраженный дефицит (менее 20 нг/мл, например, 9 или13..)

► Пациентам с мочекислыми камнями мы часто снижаем уровень мочевой кислоты в крови с помощью препаратов "урикостатиков". Делаем мы это не столько для профилактики камнеобразования, сколько для предупреждения поражения повышенной в крови мочевой кислотой сосудистых капилляров, поражения почек с развитием почечной недостаточностью ("подагрическая почка") и предотвращения отложение мочевой кислоты в суставах (подагры).

► Пациентам с мочекислыми камнями мы также повышаем pH (щелочность) мочи, "нагружая" организм щелочью. Попутно корректируется системный ацидоз ("закисление крови"), которое присуще данным пациентам. Пациенты начинают себя лучше чувствовать.

Верхом успешности проведения профилактики можно считать снижение пациентом избыточного веса.

Ожирение является крайне значимым фактором развития мочекаменной болезни. В США последние десятилетия рост числа больных с ассоциированным с ожирением мочекислым камнеобразованием, что полностью соответствуют росту ожирения в популяции. Однако, помимо очевидных мочекислых камней, у "толстяков" выше риск образования кальций-оксалатных камней, а при присоединении инфекции мочевых путей (их риск повышается при сахарном диабете 2 типа) и очень сложных в лечении инфекционных камней.

Идеальная диета при мочекаменной болезни есть — это средиземноморская диета или во многом повторяющая ее DASH-диета (Dietary Approaches to Stop Hypertension, система питания, разработанная в США в 1990-х годах для поддержания в норме уровня кровяного давления).

"Средиземноморская диета" — это не система диетического питания, разработанная диетологами, а собрание пищевых привычек и принципов, которым традиционно следуют жители побережья средиземного моря (Средиземноморья). Ее идеи была сформулированы в 60-е года 20 века. В середине 20 века, когда стал очевиден рост сердечно-сосудистых заболеваний, этой проблеме стало уделяться большое внимание в США. Было отмечено, несмотря на потребление большого количества жиров, жители побережья средиземного моря в целом реже страдают сердечно-сосудистыми заболеваниям в сравнении с жителями США. Термин «средиземноморская диета» впервые прозвучал в 1975 году в книге американских биолога и химика "Как правильно питаться и оставаться здоровым по-средиземноморски". В основу книги лег обобщённый опыт 20-летних исследования и наблюдения (посмотрите на нее по ссылке https://goo.su/U9HuD2 ).

  1. Упор делается на растительную диету с акцентом на необработанные злаки, бобовые, овощи и фрукты.
  2. Умеренное потребление рыбы, молочных продуктов (в основном сыра и йогурта) и небольшого количества красного мяса. Большое внимание оливковому маслу как потенциальному фактору снижения смертности от всех причин и риска хронических заболеваний.

Принципы "средиземноморской диеты" Средиземное море окружают не менее 16 стран, традиции питания которых различаются из-за различий культуры, этнического фона и религии, но имеют схожие стороны:

  • Высокая доля свежих плодов, овощей, картофеля, бобов, орехов, семян.
  • Хлеб, макаронные изделия и другие продукты на основе зерновых культур.
  • Ежедневно фрукты.
  • Большое количество оливкового масла и другие источники ненасыщенных жиров.
  • Молочные продукты ежедневно, по большей части йогурты и сыры.
  • Яйца - не более 4 яиц в неделю.
  • Рыба и птица употребляются от малых до средних количеств.
  • Животное мясо употребляется в малых количествах.
  • Умеренное потребление красного вина, обычно с пищей (кроме мусульманских стран).
  • Диета неразрывно связана с активным образом жизни!