ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ

Это препараты, уменьшающие образование мочевой кислоты. Они снижают ее содержание в жидких средах организма (крови, суставной жидкости, в моче).

Механизм действия: препараты блокируют фермент ксантиноксидазу, который окисляет гипоксантин до ксантина, а затем ксантин до мочевой кислоты. Тем самым уменьшает выработка мочевой кислоты (в печени).
 
Для кого: для пациентов с повышенным уровнем мочевой кислоты в крови (> 380 мкмоль/л) и в моче (> 4,0 ммоль/сут). Однако, не все случаи бессимптомного повышения мочевой кислоты требует назначения урикостатиков. Тактика определяется врачом!

У кого следует ожидать повышенный уровень мочевой кислоты:
Пациенты с камнями из мочевой кислоты, подагрой, с избыточным весом, сахарным диабетом 2 типа и гипертонической болезнью.

Названия препаратов: аллопуринол, фебуксостат.

Выбор препарата: 1 таблетка фебкусостата 80 мг в 2-3 раза эффективнее 1 таблетки аллопуринола 100 мг. Однако, обычно "хватает" 100 мг аллопуринола в сутки, то есть 1 таблетки.

Примерная стоимость лечения: 250 - 600 рублей для аллопуринола, 900-3000 для фебуксостата (в зависимости от производителя).

Режим приема: Препараты принимаются после еды. Хорошо всасывается в кишечнике (90%).  Аллопуринол и его метаболиты выводятся преимущественно почками (80% ). В отличие от него, 55% Фебуксостата выводится почками и  45% через  кишечник.  Это означает, что при почечной недостаточности возможно накопление аллопуринола и нужна коррекция дозы. Фебуксостат в такой ситуации безопаснее.

Побочное действие: разнообразные, но возникают редко.

Возможная альтернатива:
1. Ограничение потребления белка животного происхождения. Эффективно для "мясоедов". При изначально нормальном потреблении мяса снижение его потребления значимо не повлияет на уровень мочевой кислоты в крови и в моче.
2. Подщелачивание мочи (увеличение количество овощей и фруктов в рационе, "цитратные смеси", пищевая сода) у пациентов с камнями из мочевой кислоты или недостатком цитрата в моче.