ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ

Эти препараты уменьшают выделение кальция с мочой. Изолированное повышение кальция кальция с мочой - одно из часто встречающихся нарушений, приводящих к камнеобразованию. Встречаемость: от 2% среди здорового населения и до 20-40% среди пациентов с кальциевыми камнями. В норме суточное выделение кальция составляет до 6,5 ммоль в сутки (до 300мг/деньу мужчин и 250мг/день у женщин). "Изолированное" означает то, что в крови уровень кальция нормальный, то есть избыток кальция в моче не связан с избытком его  в крови.

Важно помнить, что есть связь повышения кальция в моче и остеопороз.

В этой ситуации эффективны препараты группы тиазидных (гидрохлортиазид) и тиазидоподобных (индапамид ) мочегонных.
Их основное применение: лечение повышенного давления, сердечной недостаточности:

Препарат Гидрохлортиазид: коммерческое название:"гипотиазид", в таблетке 25, 50 или 100 мг.

  • Стоимость от 100 до 600 рублей.
  • Входит в состав множества комбинированных препаратов для лечения артериальной гипертензии.
  • Эффект наступает через 2 ч, достигает максимума через 4 ч и продолжается до 12 ч.
  • МКБ из-за гиперкальциурии указаны показаниями к назначению в официальной инструкции к препарату ("профилактика образования кальций-фосфатных конкрементов в мочевыводящих путях при гиперкальциурии).

Препарат Индапамид: коммерческое название: "индапамид, арифон", в таблетке 2.5 мг

  • Стоимость от 20 рублей.
  • Также входит в состав множества комбинированных препаратов для лечения артериальной гипертензии.

Механизм действия этих препаратов:

  • Увеличивают всасывание кальция в дистальных почечных канальцах.
  • Нарушает реабсорбцию ионов натрия, хлора и воды в дистальных канальцах нефрона. 
  • Увеличивает выведение ионов калия, магния, бикарбоната;  

Для кого: для пациентов с доказанным избыточным выведением кальция с мочой при его нормальном уровне в крови.

Побочное действие и нежелательные явления (у 5-10%):

  • Значимое снижение калия в крови (для профилактики назначаются препараты калия).
  • Снижение артериального давления.
  • Учащение мочеиспускания.

Один из последних обзоров по этой теме: 2021 год, журнал "Nefrologia", Испания. статья "Фармакологические вмешательства для профилактики осложнений у пациентов с идиопатической гиперкальциурией: систематический обзор"