ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ

Уреаза - это фермент, благодаря которому бактерии строят камни. В моче уреаза расщепляет мочевину  до диоксида углерода CO2  и аммиака. При этом наблюдается сильное защелачивание мочи - pH мочи становится выше 6.8. В результате этого образуются камни из магний-аммоний-фосфата (струвита) и карбонатапатита (фосфата кальция). Эти камни называются "инфекционными". Они отличаются крайне быстрым ростом и формированием больших разветвленных (коралловидных) камней!

Наиболее распространенными уреазопродуцирующими бактериями в моче являются: Proteus mirabilis, Corynebacterium urealyticum, Ureaplasma urealyticum, Pseudomonas, Klebsiella, некоторые виды Staphylococcus и другие. Если у Вас камень почки и выявлены данные бактерии в посеве мочи, Вы должны понимать, что это одна из самых сложных в лечении и опасных форм мочекаменной болезни! Лечение таких больных - это полное удаление камня (что обычно требует нескольких операций), длительная антибактериальная терапия и подкисление мочи.

Ацетогидраксамовая кислота - ингибитор (блокатор) этого фермента.

Механизм действия: молекула ацетогидраксамовой кислоты похожа на мочевину, но не расщепляется уреазой. Она связывается с ней вместо мочевины и блокирует его активность.

История: Ацетогидроксамовая  была одобрена Управлением по контролю  за продуктами питания и лекарствами США  в качестве препарата для профилактики струвитных камней в  1983 году.

Особенности применения:

  • Ацетогидроксамовая кислота не имеет прямого антимикробного действия и не подкисляет мочу напрямую.
  • Она используется как дополнение к антибактериальной терапии у пациентов с выявленной уреазопродуцирующей флорой  в моче.

Противопоказания к назначению:

  • Отсутствие уреазопродуцирующих бактерий в моче.
  • Почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 20 мл/мин).
  • Беременность и грудное вскармливание.
  • Побочные эффекты.

Они развиваются часто, что и ограничивает широкое применение данного препарата:

  • У 20-30% пациентов депрессия, тревога, нервозность и дрожь 
  • У 20-30%  пациентов анемия из-за нарушения всасывания железа
  • У 10% нарушение функции костного мозга (уменьшение количества лейкоцитов, эритроцитов и лейкоцитов)

Суточная дозировка: от 3 до 4 таблеток (10–15 мг/кг/сут)
Длительность применения: до 1.5 лет

Препараты: 
Lithostat (США) - 100 таблеток по 250 мг, стоимость (580 USD)
Uronefrex (Испания) - 50 таблеток по 125 мг или 250 мг (60 EUR)
Ацетогидроксамовая кислота не зарегистрирована в качестве лекарственного препарата в РФ.