РАСШИФРОВКА АНАЛИЗА КАМНЯ

Что такое "90% оксалата кальция + 10% карбонатапатита"?

Такой состав камня очень характерен для небольших камней размером до 4-5 мм. На представленных снимках у всех пациентов именно такой состав камней. Небольшая примесь карбонатапатита рассказывает нам о механизме образования таких камней. Первично в слизистой или под слизистой почки образуются участки отложения солей (фосфата кальция) - Бляшки Рэндалла. Со временем эта бляшка начинает отторгаться и контактировать с мочой. В этот момент на нее начинают осаждаться соли оксалата кальция (вевеллита или ведделлита). На бляшке растет камень, который когда-нибудь открепится от слизистой и выйдет. Как правило, камень выходит быстро, застревая в мочеточнике (почечная колика) или не застревая (бессимптомно). Пока камень фиксирован к слизистой, он не выйдет, поэтому пить мочегонные и "стоять на голове" бесполезно.

Если речь идет об единичных бляшках у людей без хронических заболеваний, то повлиять на их зарождение мы кардинальным образом не можем. Но мы можем улучшить химичические свойства мочи и затормозить кристаллизацию на них оксалата кальция. Для этого выполняется многократно упомянутый нами "анализ суточной мочи на причины камнеобразования".

В первую очередь нас волнует количество в моче пролитогенных веществ (кальция, оксалата, мочевой кислоты, фосфата) и ингибиторов камнеобразования (цитрата и магния). Определять концентрацию еще одного ингибитора камнеобразования (фитатов) мы не можем ввиду того, что они находят в моче различных формах. Выявленные изменения в моче мы корректируем медикаментозно (тиазидные диуретики, цитратные смеси, пиридоксин) или коррекцией питания (редко). Стоит заранее понимать, что у большинства пациентов с таким составом камня в этом анализе мы не находим изменений. В этом случае мы ориентируемся на активность камнеобразования!

При отсутствии ожирения или, наоборот, дефицита веса, отсутствия непереносимости ряда продуктов, отсутствии хронической диареи, хорошем потреблении жидкости изменение питания чаще всего не требуется. При высокой скорости камнеобразования назначаем фитаты (Литура Баланс), цитраты (Блемарен, Нефролонг), Пиридоксин (для снижения оксалатов), тиазидные диуретики для снижения кальция (Гидрохлортиазид, Хлорталидон), фитопрепараты (Ренотинекс, Оксафорин) при наличии воспалительных изменений.

Поэтому, если у Вас в составе камня "90% оксалата кальция и 10% карбонатапатита" и вы хотите сделать максимум для их предотвращения, Вы не ищите в интернете "диету при кальций-оксалатных камнях", а делаете анализ суточной мочи и консультируетесь у врача, который занимается профилактикой камнеобразования.