В настоящий момент становится модным употребление "щелочных напитков", то есть напитков с высоким показателем pH (9 или 10). Ожидается, что щелочные напитки должны подщелачивать внутреннюю среду организма.
Подщелачивание мочи необходимо всем пациентам с камнями из мочевой кислоты. Это примерно 7-10% пациентов МКБ. Типичный "портрет" пациента - полные люди старше 50 лет, с сахарным диабетом 1 типа или подагрой.
Также это полезно пациентам с кальций-оксалатными камнями при низком уровне цитрата в моче. "Портрет" типичного пациента такой же.
При этом подщелачивание противопоказано при камнях из фосфата кальция и инфекционных камнях. Поэтому "щелочные" напитки активно предлагаются и как средство профилактики МКБ. Например, минеральная питьевая столовая вода Пролом (Prolom): "Пролом вода", добываемая в Сербии, в регионе Куршумлия — это столовая минеральная вода, известная во всем мире благодаря уникальным лечебным свойствам и высокому уровню pH 8,8.
Показатель pH воды делает ее идеальным помощником для ощелачивания организма, что способствует омоложению на клеточном уровне и нейтрализации избыточной кислотности." Информация о том, что Пролом вода защелачивает мочу есть даже в Справочнике лекарственных средств "Видаль" в разделе "Парафармацевтика.
Лечебное питание. В реальности показатель pH жидкости не оказывает никакого влияние на pH мочи. Почему так? При pH=10 вода будет иметь концентрацию щелочи (–OH) 0,1 мЭкв в 1 литре. Это абсолютно незначимое количество, так как ежедневно в организме образуется от 40 до 100 мЭкв кислот (H+). Это в 400-1000 раз больше! В реальности для того, чтобы напиток повысил pH мочи, он должен повлиять на одну из буферных систем крови. Проще всего с помощью напитков и еды влиять на гидрокарбонатный буфер.
Такой напиток должен:
Почти все они будут переработаны в печени до упомянутого выше гидрокарбоната. Поэтому подщелачивающим действием обладают минеральные воды только с большим количество гидрокарбоната HCО3- и в меньше степени соки. Минеральная вода с высоким содержанием гидрокарбоната обязательно будет содержать значительное количество натрия и калия, так как в растворе он находится в виде солей.
Сравним составы минеральных вод (заявленный производителем на этикетках):
Для повышения pH мочи с "кислых" показателей до целевых 6.2-6.5 необходим прием 1.5-2.5 грамм гидрокарбоната (соды). При этом эффект временный и длится не более 6-8 часов. Это эквивалентно:
В качестве лекарственного препарата для повышения pH чаще всего применяется препарат Блемарен. В большинстве случаев необходимая дозировка составляет в 1.5 - 2 таблетки на прием. В них содержится 0.9-1.2 грамм бикарбоната, 1.2-2.4 грамм лимонной кислоты и 1.3-1.7 грамм соли натриевой соли лимонной кислоты!
К сожалению, слабоминерализованные минеральная воды не содержат значимое количество бикарбоната и не оказывают влияния на pH мочи. Упомянутая выше вода "Пролом" — это природная минеральная вода с очень низкой минерализацией Ее состав максимально приближен к составу воды из системы центрального водоснабжения.
Более подробно прочитать про возможности использования минеральной воды при проведении профилактики МКБ можно в нашей статье 2022 года. Для скептиков: в среду представим результаты похожего исследования, опубликованном в этом году в крайне авторитетном журнале Американской ассоциации урологов.