Снижение мочевой кислоты в кров
Причинами повышения уровня мочевой кислоты в крови являются:
ЧАСТО:
РЕДКО:
Состояния, с которыми связано повышение мочевой кислоты в крови:
Кому необходимо снижать повышенную мочевую кислоту в моче:
Нет единого мнения относительно необходимости снижения МК при отсутствии перечисленных выше состояний, т.е. "бессимптомной гиперукрикемии". Все чаще звучит мнение, что применение препаратов не улучшает прогноз у таких пациентов.
Целевые уровни мочевой кислоты (также нет единого мнения): менее 360 ммоль/л (по данным Европейской ассоциация ревматологов) или менее 300 ммоль/л (по данным Британского общества ревматологов).
Препараты для снижения мочевой кислоты в крови:
Блокаторы фермента ксантиоксидазы (именно в результате его работы белки распадаются до мочевой кислоты)
1. Аллопуринол, стандартная доза 100-300 мг в сутки (до 900 мг).
Плюсы: недорогой, но требуется подбор дозы. Возможно, есть гепатотоксичность. Начальная доза 100 мг, затем при необходимости повышение дозы до 300 мг утром после завтрака в течение 2 недель. При отсутствии эффекта - повышение дозы до 800-900 мг в сутки.
2. Фебуксостат, стандартная 80 мг в сутки.
Плюсы: более современный, но более дорогой. Редео требуется подбор дозы. Начальная доза 40 мг, затем при необходимости повышение дозы в течение 2 недель до 80 мг. Средняя эффективная доза 80 мг (1 таблетка) в 1,5–2 раза эффективнее 300 мг аллопуринола.
3. Дополнительные препараты:
Оротовая кислота в дозе 3000-1500 мг в сутки. Плюсы: низкая частота побочных эффектов, но ниже эффективность. Препараты - оротат калия и оротат магния.
4. Не забываем про диету:
— Низкопуриновая диета - эффективна при изначально избыточном потреблении пуринов (мясоеды).
— Диета призвана уменьшать инсулинорезистентность и способствовать снижению веса.
! На первом месте по важности стоит снижение избыточного веса
— Следует избегать пищи, богатой добавленной фруктозой.