СВЯЗЬ КОЛИЧЕСТВА КАЛЬЦИЯ В МОЧЕ И ПОТРЕБЛЕНИЕМ НАТРИЯ

Хорошо известно, что почечный транспорт натрия и кальция в мочу является сопряженным. То есть:

1. Увеличение потребления натрия приводит к увеличению его с мочой, и это сопровождается увеличением количества кальция в моче.
2. Уменьшение потребления натрия приводит к снижению выведения кальция с мочой.

Не исключено, что увеличение частоты распространенности гиперкальциурии и мочекаменной болезни среди детей в последние десятилетия связаны со значительным ростом потребления натрия с пищей. Так, если в семидесятые годы американские дети 6–11 лет потребляли в среднем 2000 мг натрия в сутки, то в начале двухтысячных годов этот показатель превысил 3000 мг. При этом 75–90% потребляемого натрия поступает в организм из приготовленной пищи, а не из «солонки». Установлено, что один человек экскретирует 24–40 мг (0,6–1,0 ммоль) кальция с каждыми 2,3 г (100 ммоль) поваренной. Повышение потребления поваренной соли примерно на 6 г (100 ммоль) обеспечивает увеличение кальциурии у здоровых людей на 40 мг (1 ммоль) и на 80 мг (2 ммоль) – у лиц с гиперкальциурией. А уменьшение потребления натрия на 1 грамм ( 2.5 граммма повареной соли) уменьшит выделение натрия на 1 ммоль. Это много, так как суточная норма выделения натрия до 6.5 ммооль/сутки.

Множество исследований показывают, что высокое потребление поваренной соли значительно повышает экскрецию кальция. В индустриально развитых странах количество поваренной соли, применяемое для приготовления пищи, превышает физиологическую потребность в 8–10 раз! Отсюда ясно, насколько важна оценка продуктов питания с точки зрения содержания в них натрия. Производители продуктов в России не обязаны указывать количество соли на упаковках

Возможно, поэтому, я не смог найти удобное мобильное приложение, подсчитывающее количество потребляемого натрия. Поэтому врачам нефрологам, педиатрам и пациентам приходится пользоваться справочными таблица. Более простым и надежным вариантом, которым мы пользуемся, является оценка потребления натрия по его суточному выведению с мочой. При таком способе мы не увидим точных цифр потребления, но увидим его избыточное потребление, что нами нужно. Причина взаимосвязи между повышенным поступлением в организм натрия и гиперкальциурией?

1. При увеличении количества натрия в пище он поступает в кровь в избыточном количестве.
2. Концентрация натрия в крови постоянна и находится в узком диапазоне (в отличие от мочи).
3. Избыток натрия из крови выводится с мочой и потом (незначительное количество).
4. В результате в моче повышается количество натрия.
5. Это тормозит натрий-кальциевый котранспорт, который ответственен за реабсорцию натрия и кальция из первичной мочи в почки.

Кроме того, не так давно было показано, что излишнее потребление соли может быть причиной хронического субклинического метаболического ацидоза, способствуя высвобождению кальция из костей и усилению гиперкальциурии Поэтому не вызывают удивления результаты, многократно полученные в том числе и на детях, согласно которым снижение пищевого потребления натрия уменьшало экскрецию кальция с мочой. В проведенном исследовании применение низконатриевой диеты и большого объема воды (2 л в день в холодный и 3 л в день в жаркий сезон) привели к исходу третьего месяца к снижению экскреции натрия в моче в 3,4 раза, кальция в 1,3 раза и оксалата на 12,5%. В результате у 61,9% из 108 детей с исходной гиперкальциурией экскреция кальция с мочой стабилизировалась в диапазоне нормальных цифр в отличие от тех, кто находился на обычной диете с большим объемом потребляемой воды.