КРАТКО САМОЕ ВАЖНОЕ ОБ ИНФЕКЦИОННЫХ КАМНЯХ

Инфекционные камни образуются из-за бактерий.

Их главные особенности:

  • Очень высокая скорость роста.
  • Быстро рецидивируют после удаления.
  • Они врастают в чашечки почки, формируют  разветвленные "коралловидные" камни. Их очень сложно удалять.
  • Являются причиной воспаления почек.

Признаки инфекционных камней:

  • Состав камня (струвит, урат аммония, большое содержание карбонатапатита).
  • Высокий pH мочи (6.5-7.5).
  • Постоянное воспаление в моче.
  • Бактерии в посеве мочи.
  • Сложная форма камней - разветвленные, с неровными краями.
  • Предвешствующие неоднократные безуспешные курсы антибактериальной терапии.

Опасность инфекционных камней:

  1. Бактерии, живущие в камнях, поддерживают инфекцию и являются причиной часто обостряющего пиелонефрита. Это со временем приводит к рубцеванию почек и почечной недостаточности.
  2. Также острое воспаление может переходить в гнойные формы, которые требуют оперативного лечения (вплоть до удаления почки).

Особенности лечения:

1. Необходимо достичь полного удаления конкремента:

Цель: всеми доступными способами достичь полного удаления конкремента. Даже небольшой фрагмент оставшего после операции камня размером 5-6 мм может стать причной образования крупного камня в течение полугода после операции.

Сложности: операции проводятся в несколько этапов ввиду высоких рисков осложнения. К сожалению, не у всех пациентов доступными средствами можно достичь полного удаления камней.

2. Антибиотики и уросептики после удаления камня:

Цель: полностью избавиться от бактерий.

Сложности: к моменту удаления камня бактерии уже устойчивы антибиотикам.

3. Подкисление мочи (Метионин):

Цель: снизить кислотность мочи ниже 6.5, а лучше ниже 6.2.

Сложности: при наличии большого количества бактерий в моче, подщелачивающих мочу, подкисляющая терапия метионином не будет эффективной.

4. После нормализации анализа мочи выпонение анализа суточной мочи на причины камнеобразвоания для поиска первопричины камнеобразования:

Цель: выявить нарушения в моче, способствующие образованитю камней (избыток кальция, оксалата, недостаток цитрата и др.).

Сложности: анализ суточной мочи на причины камнеобразования остается малоизвестным анализом.

5. Ингибиторы уреазы (фермента бактерий):

Цель: заблокировать ермент бактерий, изменеяющих мочу.

Сложности: препараты (ацетогидраксамовая кислота) имеет побочные действия и не зарегистрированы в России.

  • Пациенты с инфекционныыми камнями должны проходить лечение в крупных специализированных центрах, имеющих мощную техническую базу для выполнения сложных операций и возможности купирования  возможных осложнений.
  • После должны проходить длительную профилактику. Активные мепротиятия минимум 6 месяцев.

https://www.youtube.com/watch?v=qWFno2vFp68