ВЛИЯНИЕ МЕТФОРМИНА НА КАМНЕОБРАЗОВАНИЕ

Метформин - часто используемый препарат для лечения сахарного диабета 2 типа (СД). Хорошо известно, что СД существенно повышает риск камнеобразования. В одном анализе сообщается о наличии камней у 21% пациентов с СД по сравнению с 9% у пациентов без него.

Метформин снижает уровень глюкозы в крови путём угнетения ее образования в печени, повышения чувствительности к инсулину в периферических тканях и снижения всасывания глюкозы в тонком кишечнике. Назначается на длительный срок. Противопоказан при выраженном нарушении функции почек, но, в целом, не имеет обширных противопоказаний.

Связь между метформином и образованием нефролитиаза остаётся неясной, поскольку исследования демонстрируют противоречивые результаты:

- Исследования на мышах недавно показали, что метформин ограничивает отложение кристаллов в почках за счет уменьшения воспаления и действует как антиоксидант.

- С другой стороны, Метформин подкисляет мочу, что может способствовать образованию камней в мочевой кислоты На текущий момент наиболее полное исследование по этому вопросу опубликовано в 2021 году в The Canadian Journal of Urology Были проанализированы данные 505 пациентов, из которых 147 страдали диабетом, а 358 – нет.

У пациентов с СД показатели мочи были хуже, чем у людей без диабета, вне зависимости от того, принимали они метформин или нет. Многофакторный анализ не выявил значимой связи между применением метформина и параметрами мочи, связанными с риском образования камней. В том числе, как считалось ранее, и с pH мочи (основным движущим фактором образования камней из мочевой кислоты).